未明に看取りを一人。入院したばかりなのだけれど、もうちょっと余命があるかなと思っていたがん末期。死期を量る、のは難しい。
夜は腎生検カンファレンス後の宴会。今回は奮発して腎臓を食べる会を開催。イタリアンでRognoneのグリルとか。
仔牛のRognone、という事だったのだがそれでも歯ごたえがあり、成牛だともっと硬くなるだろうからこのくらいがいいねなどといいながら賞味。
「東日本大震災に関する特別調査」の概況を読む。なるほど、という感じ。不安が強くなる要因としてあげられていたのは、つまりは事態への理解力が低いか、もしくは低いと自覚している人たちで不安が強く、また危機に際して対応がしづらい層の人々で不安が強いという事。妥当といえばそうかもしれない。
せっかくの黄金週間、ということでほったらかし温泉まで車を飛ばす。道中にある笛吹川フルーツ公園でイベントもやっていたようだったので、温泉を楽しんでから行ってみた。園内のアクアアスレチックを子どもたちは堪能したようなのでそれはよかったのだが....どうせならば公園が混みだす前に公園で遊んで、汚れた体を温泉で流して帰ればよかったなと後悔後のまつり。
朝から公園の水遊び場に子どもを放流。水着を着せておいたのできっちり大騒ぎしていた。
その後は実家で昼飯を喰わせていただいて、夕方から当直へ。
同僚の結婚式に当直明けの頭で参列。必死に急いでシャワーに着替えまで済ませて、やや余裕を持って到着できたので何より。
同業で結婚したわけではないので披露宴で同席した方々は思い切り異業種の方で。幸い話し始めたらそれなりにお話できたので楽しく過ごせてよかったよかった。
「青い星まで飛んでいけ」(小川一水／早川文庫)を読む。「グラスハートが割れないように」がよい。
「なんだおまえ、本気で祈りの力なんて信じたんじゃないだろうな」
「いや‥‥普通信じるだろ!? あんな前振りされたら！」
「それを普通と思うようなら、お前はやや危ないな」
──本文126pより
祈りの力で増える菌類。そんなふれこみで流行する「グラスハート」を信じた時果とそれを苦々しく思いながら見守るコースケ。グラスハートを食べていれば健康が維持できるとまことしやかに流説が飛び、それを信じてグラスハートしか摂らない時果は痩せていく。
グラスハートの性質は話の中盤で明かされている。この話の主眼はグラスハートの謎解きではない。信じることとか祈ることとか頼ることとか。そして、間違えたときにどうやって立ち直るのかとか。最終盤でコースケの腕の中で泣く時果は健康的だと思う。正しく頼ることができた、そんな気がする。
そして、この話の通奏低音は、腎不全を患う時果のばあちゃんだ。彼女の週に三回の通院は、少なくない負担を家族にかけている。生きるために必要なことだと思えば文句も言えない。でも、楽な仕事でもない。そんな心理が、話の中に流れていると思う。
わたしが知る限り、透析治療中の患者さんが出てくるフィクション作品はあまり多くないと思う。紺野キタさんの作品で内シャントがある女の子が出てきたくらいだろうか。さらっと調べてみると、降旗靖男監督の映画「ホタル」で、主人公の妻が透析通院している設定だったらしい。
本筋ではないと思いつつ、普段透析患者を相手している人間として、通り一遍でなく透析患者を描いてくれた作者にありがとうといいたい思いだ。
外来やって看護師とのカンファレンスを終わるともう夕方。患者を診ている余裕がない罠。
忙しくない時に限って何が出来たわけでもなく日が過ぎてしまうのは何故でしょうかね。
夜は急遽で透析当番。結構遅くなりました....。
午後の外来開始ころに大雨あり。そのせいか客患者が少なめ。
実は肺炎ありそうな患者さんを誘導してたんだよね...雨を見ながら「調子悪いようだったら律義に来ないほうがいいかも」なんて思ったりしてた。
夕方医局にいるとママさん後輩が子どもを連れてきている。38℃熱が出ているという事で引き取ってきた由。……でもなんだか元気。却ってあしらいにくい。
仕事終わらせて帰りたいが子ども抱えているとやりづらいようだったので、しばらく遊んであげる。まぁ、元気なのはよい事かな。
土曜出勤。夜透析の患者さんのICDが透析終了間際に頻回作動して、かかりつけの循環器科へ転送。夜半に救急車同乗する羽目になった。
「ドレスな僕がやんごとなき方々の家庭教師様な件」（野村美月）読了。女装で代役で大役に対して力不足で。現時点ではご都合主義的にうまくいく展開で。さて、野村美月お得意の(?)ヘタレ主人公の活躍如何に。
日本生気象学会から熱中症予防の指針が公表されたらしい。
指針をまとめたら早く原文を公開しろと(ry
去年公表された指針をみると、「熱中症にかかりにくい体を作る」ことにも力点が置かれており、相対的には「暑くなってきてからの対策」には弱い印象。
読んでいて疑問だったのは暑くなってきてからの水分補給にスポーツドリンクを推奨している事で。日経トレンディの特集記事にしめされているスポーツドリンクのイオン濃度をみると、生気象学会のパンフレットで書いている「Na含有40-80mg/100mL」を満たさないスポーツドリンクは少なくない事がわかる。また、市販のスポーツドリンクが口当たりを重視して糖を多めにしているが、実際に脱水をコントロールするためには糖を多くすると胃からの排泄が遅くなりその分吸収が遅くなる事から、あまり甘くないほうがいいはず。実際に脱水症に対して使用されるOS-1の糖濃度は2.5%となっている。
食事をしっかりとっていればナトリウムは体に入っていくので、「メシも水もしっかり摂れ、メシが摂れなくなったら味噌汁だけでも作って食べろ」って指導でどうかな、と思う。
内科医師会議で「腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン２０１２」を解説する。ぶっちゃけ、事前に補液するくらいしかいい手はありませんってのが内容なのだけれど、少なくともそれをはっきりさせたことは悪いことではないと思う。
夜は当直。それなりに穏やかな夜でほっと一息。
朝方来た患者さんが結構呼吸状態悪く。結局ICUで挿管してトロッカー挿入と相成る。久しぶりに自分で挿管した.....。
夜、循環器の先生が「面白い診療情報提供書が届いた」と。心カテしましたと報告を書いたら返書で「難しい処置を素晴らしく実施しており感心しました」みたいな内容で届いた由。「いやぁ、そんなに大変でもなかったけどねぇ」といいつつ満更でもない様子で。
ま、悪い印象は受けないのでこれでいいんだと思うんですがね。
夕刻、吐血の透析患者さんありと。緊急内視鏡が終わったあと輸血しながら透析する予定にしたのだが、透析できる病室がない。やむなく自分で付き添いながら透析室で実施。看護師さんの代わりのような事を。
胆管がん:校正印刷会社の元従業員４人が死亡なんてニュースをみつつ「毎日新聞だが大丈夫か？」なんて偏見に囚われている自分がいる。
もう少し多数例を調べないとこの会社特有の問題なのか印刷会社一般に広げられる問題なのか決められないと思うが、無視できない報告だと思う。